※ 本文為個案分享，治療效果因人而異。每位患者體質不同，請勿照方拿藥，實際治療請交由醫師當面評估。
初診：檢查正常，但症狀真實存在
一位 30 多歲女性患者，主訴胸悶、心悸、冒冷汗已一個月餘，需要常常提醒自己深呼吸。心臟科檢查及抽血並無異常。
問診發現幾個關鍵線索：
- 前陣子受到嚴重驚嚇，驚嚇後心悸、胸悶突發且更嚴重
- 非常怕冷——來看診時是冬天，衣服要穿四件
- 非常疲倦，食慾差，早餐吃不下只能喝飲料
- 大便軟散
- 另有經痛、失眠、胃食道逆流、下肢浮腫等問題
舌脈：舌淡紅，苔薄白稍膩；雙脈沉微弱，右關弦細弱。
辨證：問題很多，但核心是少陰病
患者症狀繁雜，但整體屬於中醫的少陰病——心腎虛衰、虛寒內盛為基本病機。
處方思路：炙甘草湯、真武湯合茯苓四逆湯。
治療歷程
第一階段（前兩週）：服藥兩週後，胸悶心悸已改善許多，患者表示兩週來僅發作一次，緊張感也放鬆很多。但仍持續腹瀉、怕冷、疲倦、惡夢，且因天冷加重。
第二階段（三個月）：改以茯苓四逆湯為主方，隨證加減理中湯、豬苓湯、四君子湯。調整三個月後，已經較不怕冷，食慾漸增，排便較成型但偶有軟便。
第三階段（後三個月）：轉以太陰病論治，改理中湯為主方。
陸續共服藥半年，現在患者遇到變天已經不冷了（五月還有降溫到 15 度的時候），食慾不錯，原本的疲倦、睡眠問題、胸悶、心悸都沒有再發作，順利讓患者畢業。
討論：為什麼是七分補陽、三分補陰
這名患者的核心問題是陽氣不足，因而出現怕冷、疲倦、腹瀉等症狀。
心的陽氣不足，就會出現心悸、胸悶。
腎主二便——腎的陽氣不足（注意：此「腎」非西醫的 kidney，此處指的是下視丘功能軸），會影響大小便與水腫。患者的腹瀉、下肢與臉部水腫即源於此；而水腫又會加重心臟的不適，因此給予治療陽虛水泛的真武湯，先把身體水液代謝恢復正常。
心的氣血陰陽虛都會產生心悸，然而究竟要養陽還是補陰？
田安然老師曾說，《傷寒論》核心思想以養陽為主，養陽氣也可以幫助生陰。鄭旭廷學長也指出，乾薑、附子「養陰」的意思，其實是透過溫陽 → 益氣 → 化陰的路徑。
《醫貫》說：「有形之血，不能速生；無形之氣，所當急固。」
因此我採取整體比例七分補陽、三分補陰的方式，旨在快速幫患者修復心之氣血陰陽，後續再依少陰病治法將患者的陽氣補回來。
常見問題
Q：心悸胸悶但心臟科檢查正常，中醫怎麼看？ A：西醫檢查正常代表心臟結構與基本功能無恙，但功能性的失調（自律神經、能量代謝層面）儀器未必照得出來。中醫從整體辨證切入——本案患者合併怕冷、疲倦、腹瀉、水腫，指向陽氣不足的少陰病，治療方向就完全不同於單純「安神定悸」。
Q：受驚嚇後出現的心悸，中醫有對應的治療思路嗎？ A：有。驚恐傷腎、驚則氣亂，本就陽氣偏虛的體質受驚嚇後，症狀容易被誘發或加重。治療不只處理「驚」，更要修復底層的陽氣虛衰，才能斷根。
Q：為什麼治療要分階段換主方？ A：疾病的層次會隨治療推進而改變。本案從少陰病（心腎陽虛為主）逐步轉出至太陰病（脾胃虛寒為主），主方也從茯苓四逆湯系列轉為理中湯。隨證調整正是經方治療的精神。